 II varicocele è una condizione patologica legata ad un anomalo drenaggio venoso.
Le vene spermatiche interne sono sottodiaframmatiche e, come tali, sono vene propulsive.
Le vene spermatiche interne si dividono in due branche a livello della quarta vertebra lombare, una branca mediale ed una branca laterale. È importante sapere che la branca laterale decorre vicino al confine laterale del rene, si anastomizza con la circolazione portale nel 75% dei casi e con le vene capsulari renali.
È di fondamentale importanza, per l'operatore, la conoscenza di questi circoli venosi. La branca mediale è di solito più larga della controlaterale e si anastomizza spesso con le vene ureterali. Chi opera la sclerotizzazione cerca sempre di evitare il punto di sovrapposizione tra le vene spermatiche e l'uretere.
Un dato importante consiste nel decidere se le vene vanno legate tutte o meno.
II problema sorge quando si pensa non soltanto alle vene spermatiche interne ma anche a quelle esterne, le cremasteriche. Le vene cremasteriche, secondo molti autori, sono dilatate nel 49-74% dei casi.
Questo dato è utile per ricordare che quando è presente un sovraccarico venoso c'è un ostacolo al deflusso. Tra l'altro la vena cremasterica è importante perché drena il sangue venoso dall'epididimo, il quale è fondamentale per la maturazione degli spermatozoi, ed è lì che probabilmente si crea il danno.
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